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颈椎的结构

 颈椎的结构

颈椎就是位于颈部的脊椎,是人体的重要支撑和神经的重要通道。颈椎要支撑头部的重力,还要适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应,需要非常的灵活和坚强。颈在头和躯干之间,虽然又窄又细,却密集分布许多重要组织器官,在人体结构上较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动幅度较大的部位,也是脊柱中最早出现退行性改变象征的部位。

从结构上看,7个颈椎不是笔直的排列,而是很精妙的形成一个弯曲。这就是平常所说的颈曲?刹灰∏屏苏飧鲂⌒〉耐淝,颈椎功能的正常与否很大程度就取决于此。从侧面看人的颈椎好像是直的,其实不是这样的。如果从X线透视的情况下看,被皮肤、肌肉包绕于内的脊柱并不是直的,在中段有一向前凸出的弧度。这在医学上称为颈椎的生理曲度。它的从在可以增加颈椎的弹性,就像汽车的减震系统,可以起到一定的缓冲震荡的作用,防止大脑的损伤。

我们每个人都有33枚脊柱骨,它们分别由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。其中颈椎就占了7枚。

椎体间有一个富有弹力的移动性“软垫”-—— 椎间盘。它可以起到缓冲重力的作用,保护椎骨免受重压。

脊椎叠压排列在一起,中间有一个圆形孔道“椎管”,负责人体神经传递的脊髓从中间通过。在脊髓两侧分别有脊神经从椎间孔向左右分开,用来支配人体的正常活动。

位于颈椎骨两翼的横突孔是供椎动脉通过,供血给大脑的通道。

                                                  颈椎病的发病原因

(一)退行性变

(二)慢性劳损

(三)头颈部外伤

1、交通意外 2、运动性损伤 3、工作与生活中的意外,突然使颈部过度前驱、后伸或侧弯 4.不正确的治疗方法                                                                                                                                                                                                                                    

(四)炎症刺激

   所有症状
 。1)颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难、有捆绑感、“发纣”、颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。  。2)上肢症状:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感,手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。  。3)下肢症状:下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲,活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起来加重,少有活动后好转,再活动后又加重。与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。  。4)眼部症状(颈眼综合症):不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损,在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。  。5)头痛:放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙”止痛,甚则呕吐。  。6)头晕目眩:头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等,甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。  。7)记忆力障碍:记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。  。8)心脏(颈心症):心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现(心电图无相应的改变)。  。9)高血压(颈高症):血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。  。10)胆囊炎(颈胆症):腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。  。11)慢性咽炎(颈咽症):咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不下。  。12)半身不遂(颈性半身不遂):单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀,甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等,脑CT基本正常。  。13)自汗症(颈自汗):肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗,过时自然消退,不定时的发作。  。14)无汗症(颈无汗):肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗,甚则全身绝对不出汗,
干燥不适,情绪不稳。  。15)失眠(颈性失眠):失眠不能入睡,用镇静药物逐渐加量才能入睡,短时间内不影响第二天的工作,久则影响工作和学习,各种方法治疗效果差。做梦:恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。
 颈椎病易复发的原因   首先,从颈椎病的解剖和生理角度上来看,颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大,活动频率也高。颈椎要进行前屈、后伸、左右侧屈、左右侧转、旋转及各方向的复合运动,而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱,胸椎有胸廓、背肌支持,腰椎也有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撑。此外,颈椎椎体后关节等结构也较胸、腰椎弱小,因此在稳定性上也较胸、腰椎差。高活动度和低稳定性这一对矛盾一旦失去协调和平衡,即颈部活动过度或某些因素诱发颈部失稳,都将造成颈椎病的复发。  颈椎病
其次,由于颈椎病的许多病理改变与神经、血管等有密切关联,增生等退行性改变往往是不可逆的。当病理改变影响到椎间孔、横突孔后,由于这些部位本身的解剖特点(如椎动脉穿过横突孔是其脊椎椎体所没有的),可使临床症状十分明显。因此,局部轻微的一点病理改变都有可能导致或加重临床症状,这也是临床上颈椎病易于复发的原因之一。   此外,由于不良姿势、体位、咽喉部的反复炎症、劳累、头颈部扭伤等外界因素没有得到合理的处理和治疗,或治疗后改善或解除不彻底,也会导致复发。
病理
  主要是在颈椎退行性变的基础上,引起颈椎间盘突出、颈椎钩椎关节失稳、钩椎骨质增生等原因,致使颈椎动脉血流受阻,从而引起椎-基底动脉供血不足。   1、颈椎血管退行性变及硬化,使血管腔变窄,使血流受阻;   2、椎间隙变窄:由于颈椎的退变,使颈椎间隙变窄,引起颈椎动脉相对过长,而出现曲折、弯曲、以致血流受阻。
一般诊断\
颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度(前屈),绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用,针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环,均有一定疗效,但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用。当然比治疗更重要的是日常保健,如姿势调节等。牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构,甚至有拉直颈椎生理弯曲(前屈)的弊端,应当慎用。
药物治疗
  西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),医院用药可选用:合盛堂威,血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。中药对本病的治疗可起到对因治疗作用,但是口服中药,副作用也比较大,而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大,因此选择外用中药粉包,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,对颈椎病有彻底治好的疗效。
推拿治疗 
  推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症、水肿加重,疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法。
磁疗在颈椎病治疗中的意义
  磁场疗法是利用磁场的物理性能进行治疗的一种方法,是祖国医学和现代医学相结合的治疗方法。它具有简便、安全、无副作用等特点。多年来的临床实践证明,磁场疗法具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。对临床各科病症的防治有重要价值,对某些慢性病还具有特殊的疗效。   我国利用磁场治疗疾病,已有二千余年的历史。东汉时期我国的《神农本草经》,清楚地记载了磁石的特点及治疗的疾。骸爸鼙、风湿、肢节肿痛”。唐代的医学家孙思邈在他的《千金方》中指出,治疗金疮出血用磁石末缚之、止痛断血。当时并用磁石治疗各种疾病。到70年代,我国磁疗医学有了较快的发展。尤其进入80年代后,我国研制出钕铁硼高磁能积永磁体以来,强磁场的医疗效果更有了显著提高,在镇痛安眠、活血通络、降压止泄方面达到了前所未有的效果。磁场作用于人体的穴位,通过经络增强的生物电磁能,推动经气运行,从而有效通经止痛;磁场能降低末梢神经的兴奋性,同时使毛细血管通透性降低,改善局部血液循环,产生缓解疼痛的效应;钾、钠、钙等带电离子受磁场作用后,荷电能力加强;磁场作用于神经系统,抑制大脑皮层、感觉神经和交感神经的兴奋性,从而产生镇静止痛的效应。   颈椎病为临床常见病,是椎体及其周围软骨和椎间盘的损伤性以及退行性改变影响到脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等结构所产生的水肿、粘连,又进一步刺激神经组织产生临床症状,其中炎性刺激是一个重要原因。给予颈椎局部磁场可以改善血液循环和组织营养,纠正和缓解由缺血、缺氧、水肿、致痛物质积聚等导致的疼痛。磁场能降低神经末梢的兴奋性,加速炎症渗出物的消散,消除对神经末梢的机械压迫,同时磁场能提高致痛物质水解酶的活性,使缓激肽、组织胺、5-羟色胺、钾离子等致痛物质水解或转化,达到消除疼痛的效果。   在目前新型磁疗的过程当中,建议早期颈椎病患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场本身磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体经气运行,从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使毛细血管通透性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,产生缓解疼痛,增加颈部周围韧带,肌肉组织血氧交换的饱和度,从而有效加强颈肩周围,韧带,肌肉保护颈椎的效应,抑制了髓核的脱出,达到颈椎病治疗的效应。
自我运动治疗
  1、颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次。然后缓慢摇头,左转十次,右转十次。   2、摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次。   3、抓空练指;两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次  颈椎病
。   4、局部按摩:可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按、推掐。   5、远道点穴:在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。   6、擦掌摩腰:将两手掌合并擦热,随即双手磨擦腰部,可上下方向擦动,作五十次。   7、掐捏踝筋:两手变替掐捏足踝后大筋。   8、用拇、食指掐揉人中穴。   9、提揉两耳;用手提拉双耳,然后搓揉,待耳发热为止。   每日可自行施术一次。手法由轻渐重,以能忍耐为度。依法施术,一般1-2月即可见效。
运动疗法
  1. 运动疗法的作用:颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:   (1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;   (2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。   2. 适应证和禁忌证:各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
牵引治疗
  “牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用“牵引”之后,特别是那种长时间使用“牵引”的患者,颈椎病不但没有减轻,反而加重。   使用“牵引”的预期作用主要是:1. 增加椎间隙。2. 放松颈后部肌肉。3. 松解神经根压迫。但实际的临床运用发现这些作用并不明显。最新的研究观点认为:颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是保持颈椎正常生理曲度并避免颈椎侧向扭曲,绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。而牵引,不但不能促进颈椎生理曲度的恢复,相反牵引拉直了颈椎,反而弱化颈椎生理曲度,故颈椎病应慎用牵引疗法。
手术治疗注意事项
  术前:   1、术前练习去枕平卧,以适应术后卧位要求。   2、训练床上使用大小便器,以免术后因取平卧位,大小便排泄不习惯。   3、完成相关检验项目,了解手术的目的、效果及可能出现的情况,以及治疗和护理配合。   术后:   1、术后每 2 小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行),翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转,轮换平卧及左右侧卧位。   2、术后垫枕头高低要适宜,仰卧时不宜过高,侧卧时枕头可略高,使颈部与躯干保持一直线,而不偏向一侧。   3、术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时,及时向医护人员反映。   4、术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动,如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。   5、离床活动时颈部予颈围固定,并避免颈部剧烈转动。   6、给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱,卧床休息时可取出颈围。   7、加强颈部功能锻炼,如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动,以增强颈部肌力。   8、防止意外损伤的发生,如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动   9、遵医嘱定期复查。
日常疗法
  在家庭和工作场所可自行掌握的治疗方法:   1、调整睡姿与枕头:保持正确的睡姿对促进颈椎恢复正常生物力学结构来说至关重要,正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替,避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡,俯卧或半俯卧(又称过度侧卧)压迫心肺乳房并扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经应予避免。所以正确的枕头,应该能同时符合仰卧与侧卧的生理要求。人在仰卧时最佳的枕头高度为零,因为垫高头部必然导致屈颈(即低头),而低头有损颈椎正常的生理曲度,甚至可能导致颈椎生理曲度的反张,最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎,以保持颈椎的生理性前凸(前屈)。而侧卧时,由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离,为弥补这一距离,根据体型不同,应该使用12-25cm高的枕头,才能保持颈椎不产生侧向扭曲,如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头,身高150-160cm的亚洲成人侧卧时应该使用15-17cm高度的枕头,否则高度不足将导致侧卧时颈椎的侧向扭曲,而目前市面上绝大多数枕头的使用时压缩后高度都小于10cm,为保证颈椎在侧卧时保持顺直,推荐使用由中国学者发明的精确睡姿枕,这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头,其缺点是初期使用时有一部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响,若床垫过软将导致身体下陷,使枕头高度变相增加,推荐使用硬板床。   2、纠正工作中的不良体位:长时间低头工作者,应定时做抬头锻炼,亦可增加工作台面高度,尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者,也应定时活动颈部,锻炼增强颈背部肌肉。   3、增强肌肉锻炼:坐位或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉),双臂努力后伸,同时尽最大努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再次进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次锻炼,此锻炼不应在站立位进行,以免万一因头晕而跌倒,经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度,增强颈椎稳定性,颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。
饮食治疗
  由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外,如颈椎病属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。
保健方法
  1、由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者,其长时间低头将破坏颈椎生理曲度,导致颈椎生理曲度反张(反向弯曲),故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员,颈部长时间固定于一个姿势,也容易导致颈部肌肉韧带的劳损,工作中也应定时休息并适当活动,以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性,避免积累性劳损!   2、强化颈部肌肉和韧带   积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环,能有效预防并减轻颈椎病。据调查:颈部肌肉发达的人群中,颈椎病发作的几率下降80%。但是,并非所有的锻炼都是有益的,盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果,特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者,不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是:坐位或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉),双臂努力后伸,同时尽最大努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再次进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次锻炼,此锻炼不应在站立位进行,以免万一因头晕而跌倒,经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度,增强颈椎稳定性,颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外,蛙泳时必须保持抬头位,这也有利于保持颈椎生理曲度,故常被临床医生推荐,不过,颈椎病人也应该注意避免受寒,故进入泳池前应做好充分准备运动,进入泳池后立即进行蛙泳,停止蛙泳后应立即上岸穿衣,避免长时间呆在泳池内而感受寒湿!   3、选择合适的枕头    保持正确的睡姿对促进颈椎恢复和保持正常生物力学结构来说至关重要,正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替,避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡,俯卧或半俯卧(又称过度侧卧)压迫心肺乳房并扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经应予避免。所以正确的枕头,应该能同时符合仰卧与侧卧的生理要求。人在仰卧时最佳的枕头高度为零,因为垫高头部必然导致屈颈(即低头),而低头有损颈椎正常的生理曲度,甚至可能导致颈椎生理曲度的反张,最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎,以保持颈椎的生理性前凸(前屈)。而侧卧时,由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离,为弥补这一距离,根据体型不同,应该使用12-25cm高的枕头,才能保持颈椎不产生侧向扭曲,如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头,身高150-160cm的亚洲成人侧卧时应该使用15-17cm高度的枕头,否则高度不足将导致侧卧时颈椎的侧向扭曲,而目前市面上绝大多数枕头的使用时压缩后高度都小于10cm,为保证颈椎在侧卧时保持顺直,推荐使用由中国学者发明的精确睡姿枕,这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头,其缺点是初期使用时有一部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响,若床垫过软将导致身体下陷,使枕头高度变相增加,推荐使用硬板床。材质方面,目前有不同看法,有认为应该使用记忆绵等弹力弱的材料,有认为应该使用弹力强的材料,各有依据,但记忆绵过软在侧卧时无法支撑头部易导致颈椎侧向扭曲且冬天气温下降时发硬是其最主要的缺陷。总体看来,枕头的结构性设计是最重要的,而过软的材料不利于维持枕头的固有高度和结构!   4、防止外伤与落枕   外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破坏颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕不当造成,故总是在睡后发病,应参照“3”中叙述调节枕头!   5、避免受寒   受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的炎症加重!   6、足穴有利治病    双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位,对颈椎病有一定疗效!   7、慎用颈椎牵引    对于颈椎来说,最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构,而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生理前屈、前凸),而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复,故不宜经常牵引。
早期颈椎病该如何得到有效治疗?
  早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节:   第一、注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。   第二、改变用枕习惯,正确用枕,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。方法详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法3”。研究表明绝大多数人的用枕习惯都是错误的,而睡眠占据人类生命的三分之一时间,错误用枕,将迫使颈椎长时间处于扭曲或反生理状态、破坏正常的生理曲度,从而损坏颈椎原本稳定的生物力学结构,造成颈椎失稳,进而导致颈椎病,故有学者认为错误用枕是导致颈椎病的最主要病因。而正确用枕能使颈椎保持于符合生理的正确状态,使颈椎周边的神经肌肉韧带血管等组织都处于最佳状态,使颈椎真正能通过睡眠得到良好的休息和恢复,意义非常重大。   第三、积极锻炼,特别是颈肩背部肌肉的锻炼,详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法2”。正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。   第四、可使用热敷、外用膏药如:奇经透骨贴等、局部简单按摩(如小型按摩器)等方法,对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。   颈椎病治疗的根本原则,是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构,其中最主要的是颈椎正常的生理曲度,绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整,适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物虽然具有止痛、消炎等作用,但不具备促进颈椎恢复正常生物力学结构的功能,故不能作为主要治疗手段。极少数病人需要手术治疗。
颈椎病的预防,应从病因及发病诱因两方面采取措施,以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分,要从脊柱的整体加以预防。   预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后,即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察,对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示,椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的:20岁以下组,2/20人;20~29岁组,2/20人;30~39岁组,4/20人;40~49岁组,50岁以上组,16/20人。潘之清研究认为,婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多,因此,颈椎病的预防,应从儿童时期开始。加强体质锻炼,促使椎周软组织强状有力,有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外,常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的,但总的可分为内因(体内因素)和外因(急慢性外伤),二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。   1、严防急性头、颈、肩外伤:头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病,故应积极预防,一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的,例如坐车打瞌睡,遇到急刹车,头部突然后仰,可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵,孩子为了防御而急性扭颈,或用巴掌打击孩子后头部等,均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达,颈软,如过早抱起或抱孩子姿势不合适,甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动,如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等,均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤,除治疗软组织损伤外,还要及时治疗颈椎小关节错位,以防止发展成为颈椎病。   2、纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础,生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。例如,有人喜欢俯卧,为了呼吸、只能将头扭向一边,这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯,达到失代偿时,就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡,会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好,但当看小说、看电视时,习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上,造成屈颈屈背扭腰等,这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉,常面向孩子侧卧,如果枕头不合身材高度,将置颈胸椎于强迫体位,形成侧弯,可导致脊柱病。   3、合理用枕:枕头是颈柱的保护工具,一个成年人,每天睡眠6~9小时,即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠(枕头上)中度过的,所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后,颈肩部肌肉完全放松,只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系,如果长期用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,而造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要,是药物治疗所不能替代的,但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项:科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度,国内外学者均十分重视,并提出多种数据。我们研究认为,枕头不宜过高,亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线(下颌角至肩峰的距离)或手掌横径,作为侧卧或仰卧的高度,此高度适合绝大多数人;少数人需适当高枕,如棘突发育畸形、吻棘,枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性,不要过硬,以木棉或谷物皮壳较好,应用后可以形成马鞍形。   睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大,侧卧时,脊柱因床垫的影响而弯曲,如果长期偏重于某一侧卧位,脊柱会逐渐侧弯,轻者醒后腰背僵硬不适,需要起床活动方可恢复正常,重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主,侧卧为辅,要左右交替,侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡,都属不良睡姿,应及时纠正。头应放于枕头中央,以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜,弹簧床对脊柱生理平衡无益。   4、预防慢性劳损: 由于工作需要,有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间,如果不予重视,委容易发生慢性劳损,并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者,以及长期伏案工作的学习的人,若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应,又不重视业余时间的平衡运动(与工作姿势相反的姿势锻炼,如伏案工作者作伸懒腰动作),时间长了将会发生肩颈部软组织负荷,不仅容易发生腰背软组织劳损,而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损,除工间或业余时间作平衡运动外,还可根据不同的年龄和体质条件,选择一定的运动项目,进行增强肌力和增强体质的锻炼。   乘车中睡眠,急刹车时,极易造成颈椎损伤,故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水,经常有造成颈椎严重撞伤者,故跳水应到深水处。   5、老年人的预防: 50岁以上的老人,脊柱多有退行性改变,因此更应重视预防脊柱病的发生。枕头必须选用合乎个人规格的(保健枕分为特大号、大号、中号、小号、特小号5个规格,男士按个人衬衣号用同号的枕头;女士按衬衣号用小一号的枕头),无论家居或外出,都要重视用枕;天气寒冷时要注意颈腰部保暖,减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势,冬季应注意防止颈肩受寒,尤其睡眠时颈肩部要保暖,以避免因冷刺激而发生落枕,诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看电影或看书报,要尽可能正面注视,不要过度扭屈颈部。总之,要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。   近年来国内外研究证明,危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关,故作为老年人预防脊柱病,亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然,尤其在目前治疗药物日益增多的时代,注意 预防医学宣教尤为重要。
颈椎病会引起耳鸣吗?
  颈椎病会导致脑供血不足,颈椎的骨质增生压迫锥基底动脉,出现缺血症状,基底动脉在脑干上部分出大脑后动脉,而主管耳部供血的内听动脉正是来自大脑后动脉,耳鸣症状因此出现。   颈椎病引起的耳鸣一般以做伏案工作较多者易患。从开始的局部炎症水肿形成积液,使患部肌体代谢障碍,到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症,痹也就是不通畅之意。   耳鸣是颈椎病的一种并发症,颈椎病会引起耳鸣,很多患者在被告知患有颈椎病耳鸣后往往手足无措,但颈椎病耳鸣真的那么难治吗?其实不然。颈椎病耳鸣最根本的原因是颈部退化导致压迫神经根和椎动脉造成的。在明白这点后,治疗颈椎病耳鸣就有径可循了。
颈椎病治疗误区
  颈椎病治疗误区之一:   随意、盲目、错误的推拿按摩是有害的。   颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性,是常用的治疗方法之一。   但是,重力按摩,特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用,即使操作力度不大,亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应,反而导致症状加重,病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用,特别是专业水平不高的人员,对禁忌症的掌握不清,勉力施术,可能造成患者高位截瘫甚至死亡,椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。   推拿按摩前,还必须注意鉴别病人是否有其它合并症,骨质疏松症者应禁止使用扳法,如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的,如合并高血压、严重心脑血管疾病者也应注意手法操作力度不得过重。
颈椎病并发症
  1.吞咽障碍:吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。   2.视力障碍:表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。   3.颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。   4.高血压颈椎。嚎梢鹧股呋蚪档,其中以血压升高为多,称为“颈性高血  颈椎病
压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。   5.胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。   6.下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。 7.猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。   7.颈椎病引起的手脚麻木   由于颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出压迫颈神经根或颈髓,可以引起单侧或双侧手指麻痛,并逐渐发展至上臂、前臂,甚至出现上肢活动障碍。 一般的颈椎病都会引起头疼眼花.四肢麻木疼痛,你也别担心,采取积极有效的方法还是可以缓解的,西医治疗这样的病症效果不是很理想,除了口服药物以外,只有手术了,而且一般颈椎部手术是不提倡做的,因为颈部位神经线密集.有很大的风险,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,建议采用穴位治疗效果会比较好。
颈椎病的九大鲜为人知的严重后果
  1、中风:经不完全统计,中风病人有90%以上都有颈椎病,可很多人不注意,到中风后还不知道,特别有很多医生也不了解;   2、顽固失眠,神经衰弱:经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生?珊芏嗖∪撕鸵缴皇且晃兜闹问撸   3、反复发作的头晕:主要是椎动脉压迫所引起,如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒,就会带来很严重的后果;   4、严重的记忆力下降;   5、颈部僵硬不能转动;   6、植物神经功能紊乱;   7、上肢疼痛无力;   8、高位截瘫;   9、耳聋。
1、调整睡姿与枕头:医学界公认:颈椎病的主因是姿势不良!而现代研究表明:睡姿不良是最严重的姿势不良,而且持续时间最长,对颈椎的损害最为严重。所以保持正确的睡姿至关重要,正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替,避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡,俯卧或半俯卧(又称过度侧卧)压迫心肺乳房并扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经应予避免。所以正确的枕头,应该能同时符合仰卧与侧卧的生理要求。人在仰卧时最佳的枕头高度为零,因为垫高头部必然导致屈颈(即低头),而低头有损颈椎正常的生理曲度,甚至可能导致颈椎生理曲度的反张(或称反弓),最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎,以保持颈椎的生理性前凸(前屈)。而侧卧时,由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离,为弥补这一距离,根据体型不同,应该使用12-25cm高的枕头,才能保持颈椎不产生侧向扭曲,如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头,同时最好还要有角度方面的配合,才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直,推荐使用由中国学者发明的精确睡姿,这是目前国际上唯一符合上述要求的枕头,其缺点是初期使用时有一部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响,若床垫过软将导致身体下陷,使枕头高度变相增加,推荐使用硬板床。   2、纠正工作中的不良体位:长时间低头工作者,应定时做抬头锻炼,亦可增加工作台面高度,尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者,也应定时活动颈部,锻炼增强颈背部肌肉。   3、增强肌肉锻炼:坐位或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉),双臂努力后伸,同时尽最大努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再次进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次锻炼,此锻炼不应在站立位进行,以免万一因头晕而跌倒,经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度,增强颈椎稳定性,颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。
老人颈椎病康复运动操
  准备姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。   双掌擦颈:十指交叉贴于后颈部,左右来回摩擦100次。   左顾右盼:头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,30次。   前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长30次。   旋肩舒颈:双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20~30次,再由前向后旋转20~30次。   翘首望月:头用力左旋、并尽量后仰,眼看左上方5秒钟,复原后,再旋向右,看右上方5秒钟。   双手托天:双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。   放眼观景:手收回胸前,右手在外,劳宫穴相叠,虚按膻中,眼看前方,5秒钟,收操。
颈椎病的护理措施
 。1)让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。  。2)正确有效牵引,解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量,并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动,就在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗,以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼,方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动,指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练,以及手指的各种动作。  。3)非手术治疗过程中注意疼痛部位,肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人,应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。
颈椎病的新问题
  颈椎病的新问题:颈椎病易引起落枕。   落枕的主因是侧卧时枕头过低造成的,因人在侧卧时头部到肩部之间的距离较大,故侧卧时需要较高的枕头才能保证颈椎顺直而不扭曲。研究表明:身高在160-170cm的成人侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头,而目前市面上销售的枕头使用时的压缩后高度没有一款能达到10cm,所以易于导致侧卧时颈椎的侧向扭曲,扭曲时间一久,颈椎周边的肌肉韧带容易损伤而出现落枕状态。落枕通常被视为是颈椎病的前兆,必须十分小心,建议使用由中国学者发明的精确睡姿,能因人而异进行高度和角度的调节,保证侧卧时颈椎不产生侧向扭曲,而仰卧时又能保证颈椎处于最佳生理曲度,是目前国际上最先进的。
  颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。   按照以下两种方法,我们就可以初步判断自己的颈椎是否有问题:   1、检查颈椎活动度:把头缓慢向各个方位旋转,看颈部是否出现疼痛。   2、检查颈椎出毛病的部位:微微低头,从最突出的第七颈椎开始往上,手轻轻地按压颈椎及左右两侧。   如果出现压痛,或者摸到条锁状、砂粒状的硬块,可能就是颈椎问题的所在。   头颈旋转时出现眩晕是本病的特点,又称颈性眩晕。这是因为头颅的旋转主要是在颈1-2间进行,椎动脉此处在转头时最易受压!   1、颈椎动脉扭曲试验:患者头略向后仰,病人头部左右旋转,如病人出现头晕即为阳性!   2、颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等;椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象。
鉴别诊断
  脊髓型颈椎病鉴别诊断   1、肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。   2、多发性硬化:常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。   3、椎管内肿瘤:可发生于任何年龄,症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。   4、脊髓空洞:主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。   椎动脉型颈椎病比较少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别,如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。   颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物  颈椎病
无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理 伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
     颈椎病的常见症状与分类

颈椎病使一种严重健康的疾病,她的临床症状错综复杂,多种多样。主要表现为:

(1)  头部

头痛、头晕,特别在转头时加重,可伴有恶心、呕吐、视力减弱、眼痛、耳鸣,一侧面部发热、出汗异常等。

(2) 颈肩部

脖子发硬、发僵、疼痛,颈部活动受限,肩背部沉重,肌肉变硬。

(3) 上肢

无力,手指麻木,肢体皮肤感觉减退,手里握物时不自觉落下。

(4)下肢

感觉麻木,僵硬,不听指挥,患者像踩在棉花上。

(5)其他

少数患者出现大小便失禁、性功能障碍、上肢肌肉萎缩甚至四肢瘫痪。

颈椎病可以分为以下五种类型:

(1)神经根型颈椎病       *(2)脊髓型颈椎病    (3)椎动脉型颈椎病    (4)交感神经型颈椎病     (5)混合型颈椎病

   颈椎病病情的分级

颈椎病按病情发展可分为轻、中、重三级。

早期轻度时主要变现为:颈肩痛,前臂和手指的放射痛,双手手指活动部灵活,细小动作不能,行走过久后双下肢胀痛。不能快走或慢跑等。

中期表现为:上肢持续性发麻、胀痛,握力下降,皮肤感觉过敏,持物不稳,行走受限,易跌倒,
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 ( 踩)→┃你┃ ←(死 )
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  \_)↗┗━┛ ↖(_/
棉花感,不能持筷、写字、不能走长路,大小便困难

晚期重度表现为:上肢感觉减退,肌肉萎缩,肌力明显减少,活动不能自如,双下肢行走困难,大小便失禁,甚至四肢瘫痪卧床不起。
                        颈椎病伴随头痛、失明、耳聋等症状
颈椎病的发病机制有以下的特点:颈椎 经常活动,又需保持头部平衡,到了40岁左右容易发生颈椎劳损,尤其是第五第六颈椎及第四第五颈椎间活动度较大,容易发生退行性改变,
首先是 颈椎间盘退变,其次是韧带、关节炎及骨质增生。椎间隙不稳,颈部屈伸时鼓膜牵拉,椎体及钩椎关节形成骨刺,进而使椎间孔变小。颈部活动时,侧方突出的椎间盘和
骨质增生的骨刺可能刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上的交感神经纤维,引起其他各种症状。例如:
(一)头部
椎动脉受压痉挛,血流障碍,导致椎—基地动脉供血不足,可引起:
1、头痛或者偏头痛
2、眩晕:可为旋转性、浮动性的或下肢发软、站立不稳,有地面倾斜或移动、头晕眼花等感觉。颈部伸屈、旋转及变换体位时,均可诱发症状。
(二)眼部
双侧大脑后动脉缺血导致的视觉障碍较为常见。表现为突出弱视或失明,持续数分钟后逐渐恢复视力。脑干内三、四、五对颅神经或内侧纵束缺血则引起复视。
另外,由于交感神经受刺激也可引起多种眼部症状,兴奋时可出现脸烈增大,瞳孔散大,眼目干涩等;抑制时则出现眼睑下垂,流泪鼻塞等。
(三)耳部
当基地动脉的分支听动脉供血不足时,可出现单侧或者双侧耳鸣及听力减退。
(四)心血管
主要由于交感神经纤维受刺激引起,交感神经兴奋时有心跳加速、心律不齐、心前区疼痛和高血压症状。有时候称这种症状为颈椎病型血压增高症
。交感抑制则引起心动过缓,血压偏低等。
(五)周围血管其他症状
亦由于交感神经的刺激引起各种表现。血管痉挛时有肢体发冷、发木症状;扩张时则出现发红、发热、肿胀疼痛等症状。
(六)食管
如果椎体前方骨赘很大时可压迫脊柱前方的食管,引起吞咽困难。应注意与食管癌引起的进行性吞咽困难相鉴别。
(七)其他症状
1、发汗障碍或多汗。
2、感觉障碍,如面部感觉异常,针刺感或麻木感 ,口周或舌部砝码感。
3、意识障碍,可表现为晕厥甚至昏迷。
4、精神障碍,主要为定向障碍和记忆障碍。
                                     易患颈椎病的人群
(一)年龄关系
中老年人容易患颈椎病。随着年龄增长,颈椎肩盘和关节发生退行性改变,出现一系列症状。退行性改变是颈椎病产生的主要原因。
颈椎病多发于40-60岁之间。有统计表明,颈椎退行性改变的发病在中年时为50%,到70岁以后可达100?%。
(二)职业关系
长期伏案低头工作 人,容易患颈椎病,而且发病率特别高。
对于颈椎病来说,有着其特定的发病人群。即从事刺绣、缝纫、微机操作、仪表修理、打字、编辑、绘图、化验、写作、会计、公务员等。
这些长期低头伏案工作的人员,容易造成颈后部肌肉韧带劳损,椎管内外的平衡紊乱,椎间盘受力不均,从而促使颈椎病发生。
同样,长期从事头颈部朝一个方向旋转职业的人,如射击运动员、教师、交通警察、纺织工人等,也容易引起颈椎劳损。发生颈椎病。
                                  颈椎病的日常护理
俗话说“三分治,七分养”。恰当的护理对于颈椎病尤为重要。这是因为颈椎病患者常需在家中做一些自我治疗,如颈椎牵引等。如果护理
不当,操作不得法,就会发生意外。因此,特别需要精心周到的护理。
(一)掌握正确的方法
颈椎病患者应了解颈椎病的有关护理常识,掌握正确的康复方法?梢酝ü亩烈恍┯泄鼐弊挡≈兜氖榧凑莆照庑┏J。掌握正确有效的牵引
方法,以解除机械性压迫。颈部牵引治疗必须在理疗师的指导下进行,不可盲目自行牵引。注意牵引时的体位和姿势,及时调整牵引重量,注意患者
在牵引过程中的反应,是否有头晕、恶心、心慌等不良反应。尤其对于卧位牵引,一方面要注意牵引的角度,(牵引力方向与躯体呈20-30角度,
以适合颈椎生理曲度);另一方面要注意牵引带固定的位置,避免牵引带脱滑压迫器官,造成意外伤害。对于脊髓型颈椎病,牵引应在仰卧位进行
。因为座位枕领带牵引常使颈椎处于过伸位,可使椎管容积变小而加重颈椎病。牵引重量应逐渐增加,但最大一般不超过5公斤。社会上流行的按摩
治疗亦慎重,粗暴手法常使颈椎病加重,甚至会引起截瘫,应尽量避免,可进行一些轻柔手法按摩以减轻劲周软组织的不适感。
(二)密切观察
家人应该仔细观察病人在治疗过程中心理情绪的变化,及时开导病人调节好情绪,帮助患者解除思想顾虑,祛除不良心里因素,保持健康的心里状态
,这对治疗和康复都具有积极的意义。在非手术治疗过程中,注意疼痛麻木部位的变化,如疼痛程度加重还是减轻,麻木区域大小改变得百分。按时
测量体温、呼吸、脉搏、血压以掌握病情的变化。
(三)督促病人按时服药
病人及家属应熟悉患者平时服药的种类。剂量、每天服药的次数及药物的不良反应。
(四)劳逸结合,合理卧床
病情严重时,一定要卧床休息2-3周。因卧床休息能使颈部肌肉放松,减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力。减少颈部活动,有利于组织
充血、水肿的消退。待急性期症状 基本缓解后,患者可在围领保护下,逐渐离床活动,积极进行颈背肌肉的功能锻炼。但是,需要注意的是,卧床时间
不宜过久,以免发生肌肉萎缩,韧带、关节囊粘连,关节僵硬,造成慢性疼痛或功能障碍。
(五)防止褥疮
对于长期卧床的病人,应经常变换病人体位。注意翻身时的姿势,一定要做到头颈部与上下肢及整个身体的协调一致,切不可造成颈部扭伤。经常
使背部清洁,可用50%的红花按摩病人的突出部位,如骶骨、尾骨、足跟、内外裸,按摩上下肢肌肉。防止褥疮的发生 。鼓励病人主动加强关节活动。
                             颈椎病的锻炼方法
自我保健锻炼要掌握好“度”。自我保健的锻炼方法有多种,如果运用不当,不但不能器到巩固的作用,然而会导致病情复发,或者加重病情。
要养成正确 的锻炼习惯,动作要轻柔、缓慢,不可做剧烈的颈部屈伸扭转动作。因此颈部剧烈运动 会刺激黄韧带增生、增厚,且会产生新的纤维
环或后纵韧带的损伤,加重椎间盘突出或产生新的椎间盘突出。因此,在实际操作运用当中一定要掌握四个“度”。
(1)、慢:锻炼时动作竟可能的慢,防止头痛、头晕。
(2)、松:运动颈部肌肉一定要放松,尽量不用力,使肌肉及关节得到舒展,促进血液流通,加快康复进程。
(3)、静:练功时要排出一切的杂念,专心练习,会对身心健康起到良好的调节作用。
(4)、恒:锻炼要持之以恒,每天3次,每次时间量力而行。练习后可以进行自我保健按摩。点按曲池、大椎、风封、肩井等穴位,坚持下去,受益无穷。
                                长期伏案工作的注意事项
长期伏案工作是颈椎病的重要诱因。因此,长期伏案工作的人应该注意:
 (1)、随时调整好座椅的高度,尽可能保持自然的端坐位
 (2)、定时改变头部体位
 (3)、加强颈肩肌肉锻炼
 (4)、抬头远眺
 (5)、自我按摩晨练法
                                预防颈椎病的保健操
为了防止颈椎病的发生,可坚持做下边的保健操。
(1) 前俯后仰
      预备姿势:自然站立,双目平视,双脚略分开,与两肩平行,双手叉腰。
      动作姿势:先抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻,然后缓缓向前胸部位低头,同时呼气 ,双眼看地。如此上下反复3-5次。动作时注意
闭口,是下颚尽量紧贴前胸,动作要舒展、轻松,缓慢,以不感到难受为宜。
(2) 举臂转身
      预备姿势:自然站立,双目平视,双脚分开,与肩同宽。双手自然下垂。
      动作姿势:先举右臂,右掌向下,抬头目视手心,身体慢慢 转向左侧,停留片刻。在转身时要注意脚跟转为45°。身体重心向前倾,然后身体
      在转向右后侧,旋转时要慢吸气,回转时慢慢呼气。整个动作要缓慢,协调。转动颈腰部时,要尽量赚到不能转为止,停留片刻,回到预备
      式后,再换左臂。来回反复做2次。
(3)左右旋转
     预备姿势:自然站立,双目平视,双脚略分开,与两肩平行,双手叉腰。
     动作姿势:先将头部缓慢转向左侧,同时吸气,至右侧颈部伸直后,停留片刻,在缓慢转向右侧,同时呼气,至左侧颈部伸直后,停留片刻。
     反复交替做四次。注意整套动作要轻松,舒展,以下感到头晕为宜。
(4)提肩缩颈
     预备姿势:自然站立,双目平视,双脚分开,与肩同宽。双手自然下垂。
     动作姿势:双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩。停留片刻后,双肩慢慢地放下,头劲自然伸出,还原预备式。然后在将双肩用力往下沉,头颈
     部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。注意在伸缩颈部的同时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到
     预备式后,再反复做4次。
 (5)左右摇摆
      预备姿势:自然站立,双目平视,双脚略分开,与两肩平行,双手叉腰。
      动作姿势:动作时头部缓缓向左肩倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中间;然后在像右肩倾斜,同样右耳要贴近右肩,停留
      片刻后,再回到中间。这样左右摇摆4次。注意在头部摆动时需要吸气,回到中间时慢慢呼气,做操时双肩、颈部要尽量放松,动作以慢
      而稳为佳。
(6)波浪屈伸
     预备姿势:自然站立,双目平视,双脚分开,与肩同宽。双手自然下垂。
     动作姿势:下颚向前下方波浪式屈伸,做该动作时,下颚尽量贴近前胸,双肩扛起,下颚慢慢屈起,胸部前挺,双肩向后上下慢慢运动。下颚
     屈伸时要慢慢吸气,抬头还原时慢慢呼气,双肩放松,做两次停留片刻。注意,由上向下时吸气,还原时呼气,如此反复练习4次。
 (7)  颈项牵拉
     预备姿势:先做立正姿势,两脚稍微分开,两手撑腰。
     动作姿势:头颈向右转,双目向右后方看;还原到预备姿势;低头看低,一下颚能触及胸骨柄为佳。动作宜缓慢进行,以呼吸一次做 一个动作为宜,
     左右交替运动。
(8) 往后观看
     预备姿势:先做立正姿势,两脚稍微分开,两手撑腰。
     动作姿势:头颈向右转,双目向右后方看;还原到预备姿势;头颈向左转,双目向左后方看;还原到预备姿势。动作要配合呼吸,缓慢进行。
(9)回头望月:预备姿势:先做立正姿势,两脚稍微分开,两手撑腰。
     动作姿势:头颈向右后上方尽力转。上身也随同略向右转,双目转视右后方,仰望天空;还原到预备姿势;头颈向左后上方尽力转。上身也
     随时略同向左转,双目转视左后上方,仰望天空;还原。呼吸一次做一个动作。

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